신경성 폭식증(Bulimia Nervosa) — 정의, 진단기준, 신경성 식욕부진증과 차이까지 완벽 정리

신경성 폭식증이란?

**신경성 폭식증(Bulimia Nervosa)**은 짧은 시간 안에 과도하게 많은 음식을 먹고, 체중 증가를 막기 위해 구토, 설사약 남용, 지나친 운동 같은 행동을 반복하는 섭식 장애입니다.
자신의 체중이나 체형에 대한 과도한 집착이 핵심 특징입니다.

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신경성 폭식증 주요 특징

• 짧은 시간 동안 많은 양을 먹는 폭식 에피소드가 반복됨
• 체중 증가를 막기 위한 부적절한 보상 행동(구토, 설사약, 금식, 과도한 운동)
• 자기 평가가 체중과 체형에 지나치게 의존
• 주로 청소년 후반~20대 초반 여성에게 많이 발생

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DSM-5 기준: 신경성 폭식증 진단 방법

DSM-5(정신질환 진단 및 통계편람 제5판)에서는 신경성 폭식증을 다음과 같은 조건으로 진단합니다.

항목내용

① 반복적 폭식	제한된 시간(예: 2시간 이내) 동안 다른 사람보다 명백히 많은 양의 음식을 섭취 폭식 중 스스로 식사를 통제할 수 없다고 느낌
② 부적절한 보상 행동	체중 증가를 막기 위해 반복적으로 자발적 구토, 설사약·이뇨제 사용, 금식, 과도한 운동을 함
③ 빈도 및 기간	폭식과 보상 행동이 평균적으로 주 1회 이상, 3개월 동안 지속됨
④ 자기 평가의 왜곡	체중과 체형이 자신에 대한 평가에 과도하게 영향을 미침
⑤ 식욕부진증 제외	폭식과 보상 행동이 신경성 식욕부진증 중에만 발생하지 않아야 함

✅ 쉽게 기억하는 포인트

• 반복되는 폭식
• 보상 행동
• 3개월 이상 주 1회
• 체중 집착
• 식욕부진증과 구별

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신경성 폭식증 원인

• 심리적 요인: 낮은 자존감, 스트레스, 우울증
• 사회문화적 요인: 외모지상주의, 날씬한 몸매에 대한 과도한 이상화
• 생물학적 요인: 유전, 뇌 신경전달물질 이상

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신경성 폭식증 증상

• 식사 후 몰래 화장실 가기
• 자주 목이 쉬거나 인후통
• 손등 긁힌 상처(구토 시 손을 사용하면서 발생)
• 잦은 복통, 탈수
• 극심한 체중 변동
• 우울감, 수치심, 자존감 저하

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신경성 폭식증 치료 방법

치료 방법설명

인지 행동 치료(CBT)	왜곡된 사고를 교정하고 건강한 식습관 형성
약물 치료	항우울제(예: 플루옥세틴) 사용 가능
영양 교육	규칙적인 식사 패턴 회복 훈련
가족 치료	가족이 질환을 이해하고 지지하도록 돕는 치료

✅ 조기 치료가 중요합니다. 방치할 경우 만성화될 위험이 있습니다.

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신경성 폭식증 vs 신경성 식욕부진증 차이

항목신경성 폭식증신경성 식욕부진증

주요 행동	폭식 후 구토, 설사약 사용, 과도한 운동	극단적인 식사 제한, 굶기
체중 상태	보통 정상 체중이나 약간 과체중	심각한 저체중
자기 인식	자신의 식습관이 비정상적임을 인식하는 경우가 많음	체중이 정상 이하임에도 불구하고 과체중이라고 믿음
진단 기준 (DSM-5)	폭식 + 부적절한 보상 행동 주 1회 이상, 3개월 지속	체중에 대한 극심한 두려움 + 체중 감소 노력 저체중 상태 필수

📌 한마디로 정리

• 신경성 폭식증: "먹고 토하는" 패턴
• 신경성 식욕부진증: "안 먹는" 패턴

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결론

신경성 폭식증은 단순한 식습관 문제가 아니라, 심리적·사회적 복합 요인에 의한 심각한 정신건강 질환입니다.
조기 진단과 치료로 충분히 회복할 수 있으니, 증상이 의심된다면 전문의 상담을 받아보는 것이 좋습니다.