본문 바로가기

반응형

투석실간호사

혈액 투석 환자가 자주 물어보는 질문 이글은 병원 선배님께서 직접 경험하고 찾아보신것을 토대로 후배 간호사를 위해 직접 손수 작성하여 주신것입니다. 간호사는 끊임없이 공부하는 선배간호사인 김민O선생님께 감사드리며 함께 나누고자 씁니다. Q. 혈액투석은 왜 4시간해야 되나요? 오늘은 짧게 하면 안되나요? A. 연구결과상 4시간 주3회 투석시 요독제거가 효과적이다. 연구결과상 4시간이 가장 적합하고 수분제거시 부작용이 가장 적어요. 그럼 많이 하면 요독제거가 잘되니깐 5시간 해도 되냐고 묻는 경우가 있는데 dialyzer 필터의 걸러주는 효과는 4~4.5hr이 지나면 큰 의미가 없다. Kt/V 낮은 이유 : BFR이 낮을 때, dialyzer에 비해 체표면적이 클때(체중에 비해 작은 dialyzer사용시) BFR이 낮을때, access의 rec.. 더보기
혈액 투석환자 타병원 입원시 전원기록지 투석환자 전원의뢰서 목적은 본원의 투석환자가 타병원으로 입원(수술, 검사 등)시 기록하는 서식지로서, 환자의 투석관련 정보를 병원 상호간에 정확히 인계하여 지속적이고 효율적인 투석 및 간호가 이뤄지도록 제공하는 것입니다. 1. 작성지침 -인적사항 : 성명, 성별/나이, 주소, 전화번호, 전원사유 -투석정보 : 원인질환(만성신부전의 원인질환을 기록), 투석시작일(최초의 혈액투석 시작일을 년월일로 기록), 최종투석일(전원의뢰병원에서의 최후 투석일을 년월일로 기록), 투석기계 (해당 투석에 사용된 투석기계의 모델명을 기록), 투석액(투석에 사용된 Bicarbonate 또는 Acetate 등의 투석액 종류를 기록), 투석횟수(일주일에 시행되는 투석횟수를 기록), 투석시간(일회 투석에 소요되는 시간을 기록한다.).. 더보기
혈액투석 환자의 식이요법 1. 식이요법의 필요성 - 혈액투석 환자는 뼈질환, 빈혈의 악화, 내분비적 이상 및 영양결핍 발생하기 쉬우므로 철저한 영양관리가 필요함. - 정상적인 신장은 24시간 그 기능을 수행하여 항상 체액과 전해질의 균형을 맞추어 주지만, 혈액투석은 일반적으로 주 2~3회 실시하게 되므로 투석과 투석사이에 노폐물, 수분 칼륨, 염분등이 배설되지 못하고 체내에 축적되기에 1회 4시간 정도의 투석으로 이들을 제거하는데 한계가 있으므로 배설되지 못하는 노폐물, 수분, 칼륨, 염분 등을 조절하기 위해서 식이요법을 익히고 실천해야 한다. 2. 식이는 무엇을 조절하는가? - 칼륨(K)을 제한/염분(Na)섭취 줄이기/ 인섭취 제한/비타민보충/ -칼륨이 많이 함유된 식품 곡류군 고구마, 감자, 토란, 옥수수, 검정쌀, 현미쌀,.. 더보기
투석량의 지표 요소제거율 URR, 표준화투석량 Kt/V 투석 적절도는 투석 환자의 치료를 평가하기 위해 사용되는 개념입니다. 이는 투석 환자가 적절한 투석 치료를 받고 있는지, 그리고 투석 치료가 환자의 신장 기능을 충분히 대신하고 있는지를 평가하는 데 사용됩니다. 투석 적절도는 여러 가지 요소를 고려하여 평가됩니다. 일반적으로 투석 적절도를 평가하는데 고려되는 요소는 다음과 같습니다: 투석 방법과 주기: 투석 환자의 상태에 맞는 적절한 투석 방법과 주기가 선택되어야 합니다. 투석 방법은 혈액 투석(투석기를 통한 혈액 정화) 또는 복막 투석(복막 내부로 용액을 주입하여 투석)일 수 있으며, 투석 주기는 일반적으로 주간 투석, 야간 투석 또는 일일 투석 등이 있습니다. 투석량: 투석 환자에게 적절한 투석량은 환자의 체질, 신장 기능, 체내 독소 제거 필요성 등.. 더보기
투석실(인공신장실) 신부전 환자에게 주로 투여되는 약 1. 항고혈압제 - 고혈압 치료의 최우선 지침은 수분 및 염분의 조절이며 이완기 혈압이 90mmHg 이상 지속될 경우 사용 - 약의 종류는 각제제의 주작용과 부작용이 다르므로 선택 및 용량은 의사의 처방에 따라야 하며 임의로 끊어서는 안됨. - 투석 도중에 저혈압이 발생하는 경우에 처방에 따라 투석 직전에 항고혈압제 복용을 임시로 중단할수 있음. -치료목표는 투석 후 < 130/80mmHg 2. 인결합제 - 만성콩팥병의 경우 소변을 통한 인 배설이 감소되어 있으므로 음식물로 섭취한 인은 체내에 축적 (인결합제를 음식과 함꼐 복용하면 음식 속의 인과 결합하여 대변으로 배설되어 체내로 흡수되는 인의 양을 감소) - 인결합제는 반드시 식사 중이나 직후에 먹어야 하며 알약인 경우 씹어 먹거나 6~8조각으로 쪼개.. 더보기
혈액투석 카테터 터널식 비터널식 혈액투석을 하기 위해서는 동정맥루(AVF, AVG)가 필요한데 동정맥루는 수술후에 혈관사용이 필요한 성숙까지 2~3개월간의 기간이 필요하기에 투석카테터를 삽입하여 혈액투석을 시행해야 합니다. 이때 투석 카테터는 터널식과 비터널식 카테터로 나뉘어 지게 됩니다. 터널식 카테터와 비터널식 카테터의 차이점에 대해 소개 해보고자 합니다. 혈액투석 카테터는 신장 투석을 위해 혈액을 체외순환시키기 위해 혈관에 삽입되는 튜브입니다. 이 카테터는 주로 투석 과정에서 혈액을 흘려보내거나 혈액을 체내로 다시 돌려주는 역할을 합니다. 혈액투석 카테터는 터널식 카테터와 비터널식 카테터로 분류됩니다. 터널식 카테터(Tunneled Catheter): 터널식 카테터는 피부 아래(피하지방으로 매몰)에 터널을 만들고 그 안으로 카테터.. 더보기
혈액 투석기 4008S 사용법 및 Bleed 투석기 4008S의 세팅은 전문적인 의료 전문가에 의해 세팅되어야 합니다. 환자의 상태와 의료 전문가의 판단에 따라 조정되어야 하기에 의료진과 업체 엔지니어나 교육자와 협력하여 환자의 개별적인 요구에 맞게 적절한 세팅을 수행해야 합니다. 4008S 혈액투석기 사용법에 대해 이론과 임상의 자세한 내용을 작성하여 임상에서 보다 쉽게 원리를 이해하고 투석기를 다루어 환자의 안전과 의료진의 전문적인 의료처치를 기대합니다. 1. Operation start - Acid용액과 Bibag을 연결하면 test버튼의 램프가 깜박이면 버튼을 눌러줍니다. (만약에 특정 항목의 test가 실패할 경우 경보음이 발생하며 메세지가 빨간색으로 바뀌며 해당내용에 x표시가 되는데 이때 TEST버튼을 눌러 빨간 표시된 항목을 한번 더 .. 더보기
투석환자의 칼슘 인 부갑상샘호르몬의 관계 14년차 간호사로 근무중입니다. 순천향대학교서울병원 응급실, 강동경희대학교병원 정형외과병동, 서울의료원 정형외과병동으로 이직을 반복하며 끝없이 공부했습니다. 아이가 태어난후 서울의료원을 마지막으로 3교대의 생활을 마무리 하며 서울시 송파구의 한 투석실로 입사하게 되었습니다. 2023년 5월11일 투석실 첫 출근을 기점으로 아직 2주차밖에 되진 않았지만 신장과 우리몸의 유기적인 관계를 공부하며 그 내용을 보다 쉽게 풀어내고자 합니다. 저와 같이 투석실에 근무하시는 분 또는 보건교사 임용준비를 하시는 분, 미국간호사의 꿈을 키우시는 분들, 또는 학생간호사 등 많은 간호학을 공부하는 분들에게 도움이 되었으면 합니다. 1. 투석환자의 일반적인 피검사 수치 결과 - 신부전 환자에게는 고인산혈증, 저칼슘혈증, 부갑.. 더보기

반응형