투석실(인공신장실) 신부전 환자에게 주로 투여되는 약

1. 항고혈압제

- 고혈압 치료의 최우선 지침은 수분 및 염분의 조절이며 이완기 혈압이 90mmHg 이상 지속될 경우 사용

- 약의 종류는 각제제의 주작용과 부작용이 다르므로 선택 및 용량은 의사의 처방에 따라야 하며 임의로 끊어서는 안됨.

- 투석 도중에 저혈압이 발생하는 경우에 처방에 따라 투석 직전에 항고혈압제 복용을 임시로 중단할수 있음.

-치료목표는 투석 후 < 130/80mmHg

 

2. 인결합제

- 만성콩팥병의 경우 소변을 통한 인 배설이 감소되어 있으므로 음식물로 섭취한 인은 체내에 축적

 (인결합제를 음식과 함꼐 복용하면 음식 속의 인과 결합하여 대변으로 배설되어 체내로 흡수되는 인의 양을 감소)

- 인결합제는 반드시 식사 중이나 직후에 먹어야 하며 알약인 경우 씹어 먹거나 6~8조각으로 쪼개 먹는 것이 효과적.

- 인수치가 올라가면 뼈가 약해짐.

 

<본원 사용약물>

젬벨라정 80mg(세벨라머탄산염 800mg)

인벨라정(세벨라머탄산염 800mg)

- 세벨라머는 ESRD중 인제한 식이요법에도 불구하고, 동약제 투여 전 인 수치가 5.5mg/dL이상인경우 사용한다. 
벨포로츄어블정

포슬로
탄산칼슘
게루삼엠(알루미늄 포함-거의 사용안함)

 

3. 수용성 비타민제

- 수용성 비타민은 투석 중 혈액으로부터 투석액으로 빠져 나가게 되므로 보충해 주어야 함. 특히 비타민B(B1, B2, B6), 비타민 C와 적혈구 생성에 필수적인 엽산을 처방에 따라 보충해야함.

- 대게 비타민은 하루 1회 투석 후에 복용.

- 활성 비타민 D3(Vit D)는 칼슘의 장내 흡수를 증가시키기 위해 사용되는 비타민 D가 활성화된 형태로 처방에 따라 복용.

 활성형 비타민 D3제제의 투여기준은 혈중 칼시트리올이 감소되어 이차성 부갑상선기능항진증을 유발할 때로 GFR 40ml/min/1.73m2  이하이면서 부갑상선기능항진증  IPHT(intact PTH) 200pg/mL이상의 소견 또는 GFR 25ml/ min/1.73 이하인 경우 사용한다.

 

 

4. 조혈제(에리쓰로포이에틴:EPO)

- 콩팥은 에리쓰로포이에틴(조혈제)라는 호르몬을 만들어 골수를 자극해 적혈구를 만듦.

- 신부전 환자는 이 호르몬이 부족해 빈혈이 발생하므로, Hb이나 Hct 수치에 따라 처방에 의해 EPO주사를 맞음.

 

 

5. 철분제제

-철분제는 철분 결팝성 빈혈을 치료하기 위해 사용되며 하루1~3회 투여.

-위에 자극이 없는 한 위가 빈 시간인 식간에 스낵과 함꼐 먹는 것이 좋으나, 위 불쾌감이 심하면 식사 직후에 복용하여 부작용을 경감 시키도록 함.

-철분약은 인결합제(제산제)나 항생제 유사품과 함께 먹지 않도록 주의 해야함.

-부작용으로는 위의자극, 오심, 설사, 변비 등이 있고 변이 검푸르게 변할 수 있음.