대퇴골 골절 치료, PFN 수술이란? 수술 방법부터 회복 과정까지 총정리!

대퇴골 골절은 고령 환자에게 자주 발생하는 심각한 부상 중 하나입니다. 특히 낙상 사고로 인한 **대퇴골 전자부 골절(intertrochanteric fracture)**이나 대퇴경부 골절의 경우, 빠른 수술과 재활이 예후에 큰 영향을 미치는데요.
이때 흔히 시행되는 수술이 바로 **PFN 수술(Proximal Femoral Nail)**입니다.

이번 포스팅에서는 PFN 수술이란 무엇인지, 수술 과정, 회복 및 주의사항, 그리고 실제 병동에서의 관리 팁까지 알기 쉽게 정리해드릴게요.

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PFN 수술이란?

**PFN (Proximal Femoral Nail)**은 대퇴골 근위부에 금속 막대를 삽입하여 뼈를 고정하는 수술입니다.

• ‘Nail(네일)’은 말 그대로 뼈 속에 넣는 금속 막대(내고정 기구)
• 주로 전자간 골절(intertrochanteric fracture) 또는 대퇴골 경부 골절에 사용
• 고령 환자나 낙상으로 인한 골절에 자주 사용됨

💡 **PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation)**는 PFN의 변형 버전으로, 회전 안정성을 강화한 타입입니다.

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PFN 수술이 필요한 경우

PFN 수술은 다음과 같은 상황에서 시행됩니다.

• 고령 환자의 낙상으로 인한 대퇴골 골절
• 불안정한 전자간 골절
• 내부 고정이 가능한 골절 형태
• 빠른 보행 재활이 필요한 경우

특히 고령층의 경우 뼈가 약하고, 오랜 침상 생활은 합병증을 유발할 수 있기 때문에 빠른 수술과 조기 보행이 매우 중요합니다.

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PFN 수술 과정 요약

1. 전신 마취 또는 척추 마취 시행
2. 절개 후, 대퇴골 골절 부위 확인
3. C-arm(이동형 X-ray)으로 위치 확인하며, 뼈 중심에 금속 네일 삽입
4. 나사(Screw)로 대퇴골두와 네일을 고정
5. 봉합 후, 회복실로 이동

수술 시간은 보통 1~2시간 내외로, 골절 형태나 환자 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

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PFN 수술 후 회복 과정

PFN 수술 후 회복은 빠른 편입니다. 특히 조기 보행이 가능한 점이 큰 장점인데요.

✅ 수술 다음 날부터:

• 물리치료사의 도움으로 보행기나 워커를 이용한 부분 체중 부하 가능
• 통증 조절과 상처 부위 관찰이 중요

✅ 1~2주 후:

• 대부분 퇴원 가능
• 외래 진료 및 X-ray로 골절 치유 과정 확인

✅ 6주~12주 사이:

• 점차 완전 체중 부하 가능
• 근력 강화 및 균형 회복 위한 운동 필요

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수술 후 주의사항

• 고정 장치 주변 통증이나 붓기 지속 시 감염 또는 기구 문제 여부 확인
• 상처 부위 발적, 고름, 발열 등은 감염 가능성이 있으므로 즉시 병원 방문
• 낙상 재발 예방을 위한 환경 정리와 균형 운동 필요
• 뼈 건강을 위한 칼슘·비타민D 섭취 및 골다공증 약 복용 고려

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병동에서 PFN 수술 환자들을 자주 만나게 됩니다. 고령 환자분들이 많기 때문에 수술 후 조기 보행과 낙상 예방 교육이 정말 중요해요. 또한, 통증이 심하다고 침대에만 누워 있으시면 오히려 폐렴, 욕창, 근력 저하 같은 2차 합병증이 더 위험할 수 있습니다.

그래서 보호자분들과 협력해서 안전하게 움직이는 법, 기구 사용법, 가정 간호 방법까지 함께 교육하는 것이 간호사의 중요한 역할 중 하나입니다.

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PFN 수술 Q&A (자주 묻는 질문)

Q1. PFN 수술 후 금속은 제거하나요?
A1. 대부분 제거하지 않습니다. 금속 네일은 뼈 속에 그대로 남아 있으며, 문제가 없다면 평생 유지해도 됩니다.

Q2. 수술 후 바로 걸을 수 있나요?
A2. 네, 보통 수술 다음 날부터 부분 보행이 가능합니다. 물론 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

Q3. 집에서는 어떤 점을 조심해야 하나요?
A3. 미끄럼 방지 매트 설치, 동선 정리, 낙상 방지 바 설치 등 환경 개선이 필요합니다.

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결론: PFN 수술은 고령 대퇴골 골절 치료의 핵심!

PFN 수술은 고령 환자의 대퇴골 골절 치료에서 빠른 회복과 보행 재활이 가능한 매우 효과적인 수술 방법입니다. 수술 후 관리와 재활이 잘 이루어진다면, 일상으로의 복귀도 빠르게 가능합니다.