강박장애(OCD)란? DSM-5 기준으로 알아보는 증상과 치료법

**강박장애(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)**는 단순한 "청결 예민함"이나 "성격 특성"이 아닙니다. 원치 않는 생각이 머릿속을 떠나지 않고, 그 불안을 줄이기 위해 반복적인 행동을 하게 되는 정신질환입니다.
이 글에서는 DSM-5 기준을 바탕으로 강박장애의 정의, 증상, 원인, 진단 기준, 치료법까지 알려드립니다.

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강박장애란?

강박장애는 다음 두 가지 주요 요소로 구성됩니다:

• 강박사고(Obsessions): 원하지 않지만 반복적으로 떠오르는 생각, 이미지, 충동
• 강박행동(Compulsions): 강박사고로 인한 불안을 줄이기 위해 반복적으로 하는 행동이나 정신적 행위

예를 들어, 손에 세균이 묻었다는 강박사고가 들면, 불안을 없애기 위해 반복적으로 손을 씻는 강박행동이 나타납니다.

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DSM-5 기준: 강박장애 진단 요건

DSM-5(정신질환 진단 및 통계 매뉴얼 제5판)에 따르면, 다음 조건을 만족할 때 강박장애로 진단할 수 있습니다:

✅ A. 강박사고, 강박행동, 또는 둘 다 존재

1) 강박사고의 특징:

• 반복적이고 지속적인 생각, 충동 또는 이미지
• 개인은 이 생각들이 원치 않으며 괴롭다고 느낌
• 이를 무시하거나 억누르려고 노력하거나, 중화하려는 행동 또는 사고를 시도함

2) 강박행동의 특징:

• 불안을 줄이기 위해 반복적으로 수행하는 행동(예: 손 씻기, 확인하기) 또는 정신적 행위(예: 숫자 세기, 기도)
• 현실적으로 문제를 예방하지 못하며 과도한 경우가 많음

✅ B. 강박사고나 강박행동이 하루 1시간 이상 또는 일상생활에 지장을 줄 정도로 심각함

✅ C. 증상이 약물, 신체 질환, 다른 정신질환(예: 불안장애, 섭식장애)으로 더 잘 설명되지 않음

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강박장애의 주요 증상 예시

💭 대표적인 강박사고

• 오염에 대한 두려움: 세균, 바이러스 감염 공포
• 해를 끼칠까 봐 하는 걱정: 가족에게 나쁜 일이 생길까 두려움
• 대칭과 정렬에 대한 집착
• 금기적인 성적, 종교적 생각

🔁 대표적인 강박행동

• 손 씻기, 샤워 반복
• 물건을 정해진 방식대로 정렬
• 문 잠금, 가스밸브 반복 확인
• 특정 숫자를 반복해서 세기, 기도하기

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강박장애의 원인

유형설명

신경생물학적 요인	세로토닌 불균형, 뇌의 특정 회로 이상 (특히 전두엽-기저핵)
유전적 요인	가족 중 강박장애 병력 존재 시 위험 증가
심리적 요인	완벽주의 성향, 불안 민감성
환경적 요인	어린 시절의 스트레스, 학습된 불안 반응

 

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강박장애의 치료법

1. 인지행동치료(CBT) – 특히 노출 및 반응 방지(ERP)

• 불안 유발 자극에 점진적으로 노출시키고, 강박행동을 하지 않도록 훈련
• 가장 효과적인 1차 치료법

2. 약물치료

• SSRI계열 항우울제 (예: 플루옥세틴, 세르트랄린 등)
• 증상이 심각한 경우에는 약물과 CBT 병행 권장

3. 심리사회적 지원

• 가족 교육, 지원 그룹 참여
• 스트레스 관리 및 생활 습관 개선

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강박장애와 다른 불안장애의 차이점

구분강박장애범불안장애공황장애

중심 특징	통제 불가능한 생각과 반복행동	일상 전반에 대한 막연한 불안	갑작스러운 공포 발작
주된 문제	불안 완화 위한 행동 반복	지속적 걱정	급성 신체 반응
치료 방식	ERP 중심 CBT + 약물	CBT + SSRI	CBT + 호흡 조절 훈련 등

 

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강박장애 자가진단 체크포인트

• 불쾌한 생각이 머릿속에서 반복되고 멈추지 않는다
• 불안을 없애기 위해 특정 행동(세기, 씻기, 확인 등)을 반복한다
• 그 행동이 과도하다는 것을 알지만 멈추기 어렵다
• 하루 1시간 이상 강박적 사고나 행동에 시간을 쓴다
  👉 해당된다면 정신건강 전문가의 상담을 권장합니다.

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결론: 강박장애는 '성격문제'가 아닌 치료 가능한 질환입니다

강박장애는 단순한 성격 특성이나 습관이 아니라, 과학적 치료가 필요한 불안장애입니다.
올바른 진단과 꾸준한 치료를 통해 삶의 질을 회복할 수 있으며, 가족과 주변인의 이해와 지지도 매우 중요합니다.