회피성/제한성 음식섭취장애(ARFID)란? 원인부터 증상, 진단 기준까지 완벽 정리!

아이 또는 어른이 특정 음식에 유난히 예민하게 반응하거나, 편식을 넘어서 음식을 거의 먹지 못한다면, 단순한 입맛의 문제가 아닐 수 있습니다.
그 원인은 바로 최근 DSM-5에서 새롭게 분류된 섭식장애, **회피성/제한성 음식섭취장애(ARFID)**일 수 있습니다.

이 글에서는 ARFID의 정의, 진단 기준, 주요 증상, 원인, 치료 방법까지 상세히 정리해드릴게요.

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🧠 ARFID(회피성/제한성 음식섭취장애)란?

ARFID는 과거의 '소아기 섭식장애' 개념이 확장된 것으로, 심리적 이유나 감각적 회피 등으로 인해 정상적인 음식 섭취가 어려운 섭식장애입니다.

다른 섭식장애(예: 신경성 식욕부진증, 폭식장애)와 달리, 체형이나 체중에 대한 왜곡된 인식이 없지만 음식 섭취에 문제가 생깁니다.

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🔍 ARFID의 진단 기준 (DSM-5 기준)

미국정신의학회에서 제시한 ARFID 진단 기준은 다음과 같습니다:

1. 음식 섭취 부족으로 인해 다음 중 하나 이상 발생:
   • 현저한 체중 감소 (또는 아동의 경우 성장 실패)
   • 영양 결핍
   • 경관 영양이나 영양 보충제의 의존
   • 일상 기능, 사회적 관계의 저해
2. 음식 섭취 부족은 문화적 관습이나 음식 부족 등 외부 요인 때문이 아님
3. 다른 섭식장애(신경성 식욕부진증, 폭식장애)와 구분됨:
   • 체중이나 체형에 대한 왜곡된 생각이 없음
4. 다른 정신질환이나 의학적 문제로 더 잘 설명되지 않음

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⚠️ 주요 증상

유형예시

감각 회피형	음식의 질감, 냄새, 색상, 모양 등이 싫어서 거부
공포 회피형	음식 섭취 후 질식, 구토, 알레르기 등의 경험 후 음식에 대한 극심한 불안
무관심형	배고픔을 느끼지 않거나, 음식에 대한 흥미가 없음

추가적으로 아래 증상들이 동반될 수 있습니다:

• 만성 피로
• 발달 지연 (아동의 경우)
• 집중력 저하
• 위장 문제 (복통, 변비 등)
• 대인관계 회피, 외식 거부

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🧬 원인

요인설명

감각 민감성	특정 질감, 색, 온도에 과민한 반응
외상 경험	음식 관련 트라우마 (예: 질식, 토사 경험)
신경발달장애	자폐 스펙트럼, ADHD, 불안장애와의 동반 가능성
심리적 요인	불안, 통제 욕구 등과 연결되기도 함

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📊 ARFID vs 다른 섭식장애 비교

항목 ARFID /  신경성 식욕부진증 / 폭식장애

 

체중/체형 왜곡	없음	있음	없음
음식 거부 이유	감각/불안/무관심	체중 조절	조절 불능 폭식
보상 행동 (구토 등)	없음	있음	없음
연령대	소아~성인	주로 청소년~성인	성인 중심

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🩺 치료 방법

1. 심리치료

• 인지행동치료(CBT-AR): 음식 회피 행동의 원인 분석, 점진적 노출 훈련
• 감각 통합 치료: 특정 감각에 대한 민감성 완화

2. 영양 상담

• 적절한 식단 계획
• 결핍된 영양소 보충

3. 가족 기반 치료

• 특히 소아, 청소년의 경우 가족 전체의 인식 개선과 지지 필요

4. 약물 치료 (선택적)

• 심한 불안이 동반될 경우 항불안제 사용 고려

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✅ 정리: 단순한 편식이 아닙니다

ARFID는 생명과 건강에 영향을 줄 수 있는 섭식장애입니다.
‘입 짧은 아이’로만 여기지 말고, 증상이 지속되거나 체중 저하, 발달 지연 등이 동반된다면 조기에 전문가 상담을 받는 것이 중요합니다.
정확한 진단과 개별 맞춤 치료로 충분히 호전 가능합니다.