역행성 전측 어깨 관절 치환술(RTSA)

최근 어깨 통증과 기능 저하로 고민하시는 분들 사이에서 **역행성 전측 어깨 관절 치환술(RTSA)**가 뜨거운 관심을 받고 있습니다. 이번 글에서는 RTSA의 정의, 적응증, 수술 과정, 그리고 회복 및 재활에 대한 모든 정보를 심도 있게 다루어 보겠습니다.

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1. RTSA란 무엇인가?

**역행성 전측 어깨 관절 치환술(RTSA)**는 어깨 관절의 해부학적 구조를 혁신적으로 재구성하는 수술입니다. 기존의 어깨 인공관절 수술과는 달리, RTSA에서는 상완골(위팔뼈)에는 오목한 컵(cup)을, 견갑골(어깨뼈)에는 볼(ball)을 삽입합니다.
이러한 설계는 회전근개가 심각하게 손상된 경우에도 삼각근의 힘을 활용하여 어깨의 움직임과 기능을 회복할 수 있도록 돕습니다.

"RTSA는 어깨 관절의 해부학적 구조를 반대로 재구성하여 회전근개 파열로 인한 통증과 기능 저하를 개선하는 수술입니다."

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2. RTSA의 주요 적응증

RTSA 수술은 특히 아래와 같은 경우에 고려됩니다:

• 회전근개 파열 관절병증 (Rotator Cuff Arthropathy): 회전근개 손상이 심한 환자에게 적합합니다.
• 복잡한 상완골 근위부 골절: 골절로 인한 관절 파손 시 안정적인 어깨 기능 회복을 돕습니다.
• 기존 어깨 인공관절 수술의 실패: 실패한 기존 수술 후, 대안으로서 RTSA를 선택할 수 있습니다.
• 만성 어깨 탈구 또는 가성마비(Pseudoparalysis): 지속적인 어깨 기능 저하를 극복하기 위한 수술입니다.
• 어깨 관절 종양: 종양 제거 후 관절 기능 복원을 위한 방법입니다.

이러한 적응증을 통해 RTSA는 특히 고령자나 회전근개 손상이 심한 환자에게 효과적인 대안을 제공합니다.

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3. RTSA 수술 과정 및 주요 특징

수술 절차 개요

RTSA의 핵심은 어깨 관절의 구조를 반대로 재구성하는 데 있습니다.

1. 견갑골에 볼 삽입: 견갑골에 인공 볼을 고정하여 새로운 회전 중심을 형성합니다.
2. 상완골에 컵 삽입: 상완골에는 오목한 컵을 삽입해, 견갑골의 볼과 결합하여 안정적인 관절을 형성합니다.
3. 삼각근 활용 극대화: 회전근개가 손상된 경우, RTSA는 삼각근의 힘을 이용하여 팔을 들어 올릴 수 있도록 합니다.

수술의 주요 특징 및 장점

• 통증 완화: 만성 어깨 통증을 크게 감소시켜 생활의 질을 개선합니다.
• 관절 안정성 증대: 기존 어깨 인공관절 수술 실패 사례에 새로운 대안을 제공합니다.
• 재활 및 기능 회복: 삼각근을 활용하는 재활 프로그램을 통해 기능 회복에 도움을 줍니다.

"RTSA는 어깨 통증 개선과 기능 회복에 효과적이지만, 수술 전 충분한 상담과 평가가 필수적입니다."

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4. 수술 전 고려 사항 및 주의점

RTSA는 효과적인 수술이지만, 모든 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 수술 전 반드시 고려해야 할 사항들은 다음과 같습니다:

• 삼각근의 기능 평가: 삼각근 기능이 저하된 경우, 수술 효과가 제한적일 수 있으므로 전문의와의 면밀한 상담이 필요합니다.
• 어깨 부위 감염 여부: 감염이 있는 경우, 수술 전 감염 치료가 선행되어야 합니다.
• 견갑골의 뼈 손실: 심한 뼈 손실이 있는 경우, 추가적인 치료 계획이 필요할 수 있습니다.

이를 통해 수술 전 충분한 평가와 상담을 통해 개인별 맞춤 수술 계획을 수립하는 것이 매우 중요합니다.

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5. 수술 후 회복 및 재활

RTSA 수술 후 성공적인 회복을 위해서는 다음과 같은 재활 과정이 필요합니다:

• 초기 안정화 단계: 수술 후 초기 기간에는 어깨의 안정화를 위해 제한적인 움직임과 통증 관리가 이루어집니다.
• 점진적 재활 운동: 재활 전문 치료사의 지도 하에, 점차적으로 어깨의 움직임과 근력을 회복하는 운동 프로그램을 실시합니다.
• 장기적 관리: 재활 기간 이후에도 꾸준한 운동과 정기적인 검진이 필요합니다.

재활 과정은 환자에 따라 다르므로, 개인 맞춤형 재활 프로그램을 통해 최적의 회복 효과를 얻어야 합니다.

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6. 결론

**역행성 전측 어깨 관절 치환술(RTSA)**는 회전근개 파열이나 어깨 기능 저하로 고통 받는 환자들에게 새로운 희망을 제공하는 효과적인 수술 방법입니다.
수술 전 전문의와의 충분한 상담과 철저한 사전 검토를 통해, 환자마다 최적의 수술 및 재활 계획을 수립하는 것이 중요합니다. RTSA에 관한 추가 질문이나 상담이 필요하시다면, 가까운 전문 의료 기관을 방문해 보시기 바랍니다.