혈액 투석환자 타병원 입원시 전원기록지

투석환자 전원의뢰서 목적은 본원의 투석환자가 타병원으로 입원(수술, 검사 등)시 기록하는 서식지로서, 환자의 투석관련 정보를 병원 상호간에 정확히 인계하여 지속적이고 효율적인 투석 및 간호가 이뤄지도록 제공하는 것입니다.

 

1. 작성지침

-인적사항  : 성명, 성별/나이, 주소, 전화번호, 전원사유

-투석정보 : 원인질환(만성신부전의 원인질환을 기록), 투석시작일(최초의 혈액투석 시작일을 년월일로 기록), 최종투석일(전원의뢰병원에서의 최후 투석일을 년월일로 기록), 투석기계 (해당 투석에 사용된 투석기계의 모델명을 기록), 투석액(투석에 사용된 Bicarbonate 또는 Acetate 등의 투석액 종류를 기록), 투석횟수(일주일에 시행되는 투석횟수를 기록), 투석시간(일회 투석에 소요되는 시간을 기록한다.) , 혈류속도(해당환자의 투석 혈류 속도를 기록), 혈관종류(AVF/AVG/수술일, perm cath, JVC, SVC, FVC는 시술일을 기록), 헤파린(헤파린의 초기용량과 유지용량을 기록), 혈압(마지막으로 측정한 투석시작전, 투석종료 후 혈압을 기록), 건체중( 최근 설정된 건체중을 기록, 설정안된 환자는 미정으로 작성), 투석간 평균 체중 증가량, 감염여부 , 혈액형

-검사결과 : 검사일 등 함께 기록

- 투약 : 현재 투여중인 약의 약품명, 용량, 투여경로, 투약시간 등 기록

- 특이사항 : 행동특성 및 투석중 상태변화, 인계되어야 할 특이사항 기록

- 작성일 : 전원의뢰서를 작성한 년/월/일 기록

- 본원 혈액 투석실 전화번호

 

혈액투석환자 전원기록지
성명		성별/나이
진단명
Dry wt.		혈관접근로
마지막 투석후 체중		마지막 투석일
혈액투석 시작일		투석액종류
헤파린		혈압	전/후
투석기/Dialyzer		주당횟수
wt gain		BFR
복용약물	투여약물	검사결과지(별도첨부)

20OO년 OO월 OO일

OOO 병원 혈액 투석실(Tel 02-OOOOOO, /Fax OO-OOOO-OOOO)